Aktuelles

Für Risikopatienten gilt weiterhin: zu Hause bleiben! Regelmässige ärztliche Kontrollen als Voraussetzung für die Vergütung gewisser Medikamente fallen damit weg. Das BAG bittet deshalb die Krankenversicherer, kulant zu sein.

Mit heute verfügbaren Biologika können Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis eine schnelle und dauerhafte Symptomfreiheit sowie eine nachhaltig verbesserte Lebensqualität erreichen [1–3]. Anhand eines Fallberichts illustriert PD Dr. med. Ahmad Jalili, wie für einen Patienten mit schwerer Psoriasis vulgaris solch hochgesteckte Behandlungsziele Realität wurden.

Die zielgerichtete Kombinations­therapie mit Encorafenib und Binimetinib ist seit kurzem auch in der Schweiz verfügbar für Erwachsene mit nicht-resezierbarem oder meta­stasiertem Melanom mit einer BRAFV600-Mutation. Die Zulassung basiert auf der Columbus-Studie, in welcher der primäre ­Endpunkt des progres­sionsfreien Überlebens als auch mehrere sekundäre Endpunkte erreicht wurden.

Der kardiovaskuläre Benefit der SGLT2-Hemmer und GLP1-Analoga gilt inzwischen als erwiesen, auch Nicht-Diabetiker können davon profitieren. Für optimale Resultate sollte die Therapie an die individuellen Patientencharakteristika angepasst werden.

Neue Studienergebnisse zeigen, dass kanisterlose Unterdruck-Wundtherapie der traditionellen Variante von Vakuumtherapie hinsichtlich Reduzierung von Wundfläche, -tiefe und -volumen bei Diabetischem Fusssyndrom und Ulcus Cruris Venosum überlegen ist.

Hautsymptome zählen zu den klinischen Manifestationen einer fortgeschrittenen systemischen Mastozytose. Die Bestimmung der Serum-Tryptase sowie einer KIT-D816V-Mutation ermöglichen eine erste Diagnostik in der dermato­logischen Praxis. Der Multikinasehemmer Midostaurin kann bei Betroffenen die Symptomlast verringern und das Überleben verbessern.

Die hausärztliche Begleitung des Patienten und seiner Angehörigen/Betreuer ist entscheidend für einen bestmöglichen Krankheitsverlauf. Pharmakotherapie ist lediglich ein Bestandteil im integralen und multifaktoriellen Management bei Demenzerkrankung. Die Faktoren Polymedikation und Individuelle Nutzen-Risiko-Profile sollten stets in das Behandlungskonzept miteinbezogen werden. Hinsichtlich des Einsatzes traditioneller und moderner Antidementiva wie Cholinesterasehemmer, Memantine oder Ginkgo Extrakt gibt es einige neue Erkenntnisse.

Zu den Warnsymptomen, die unbedingt abgefragt werden müssen, zählen Visusminderung, akute Bulbusschmerzen und akute Photophobie. Bei Traumata, Verdacht auf Hornhautbeteiligung, akute Visusminderung/Photophobie und akuten Bulbusschmerzen ist unmittelbar notfallmässige ophthalmologische Mitbeurteilung nötig. Beim Einsatz ophthalmologischer Medikamente gilt es sorgfältig abzuwägen zwischen Nutzen und Nebenwirkungsrisiken.

Unter dem Eindruck der gegenwärtigen COVID-19-Pandemie und der damit verbundenen Einschränkungen scheuen viele Patienten bei gesundheitlichen Problemen davor, einen Arzt aufzusuchen. Dadurch sind beispielsweise weit verbreitete, störende Refluxbeschwerden oft unbehandelt. Noch gravierender: Ernsthafte Komplikationen von Reflux-Erkrankung könnten unerkannt bleiben. Ein kurzer Überblick.

Ästhetische Rejuvenationsbehandlungen werden zunehmend nachgefragt. Es gibt ein breites Spektrum an Methoden, welche sich als wirksam erwiesen haben. Hinsichtlich Patientenzufriedenheit sind ambulant durchführbare und nebenwirkungsarme Techniken vorteilhaft, wobei die positiven Effekte möglichst langanhaltend sein sollten.

Auch Patienten in mittlerem Alter können durchaus noch die Diagnose Asperger-Syndrom erhalten. Meist handelt es sich dabei um Menschen mit einer hohen Kompensationsleistung. Doch die Anstrengungen nehmen im Laufe der Zeit überhand und lassen die Betroffenen Hilfe suchen.

Infektionen des zentralen Nervensystems erfordern ein rasches Handeln. Dafür sind eine spezialisierte Diagnostik und effektive Therapie essenziell. Nicht bei allen Patienten sind immer Anzeichen einer Meningitis zu beobachten. Gerade bei Säuglingen oder sehr alten bzw. Immunsupprimierten Patienten muss häufig genauer hingeschaut werden.

Die Schlaganfallbehandlung konnte in den letzten Jahren so verbessert werden, dass die Überlebensraten steigen. Allerdings erholen sich viele Patienten funktionell nicht mehr vollständig. Die Amerikaner setzen in der Rehabilitation auf Ausdauertraining. Ein sanfterer Einstieg kann aktuellen Daten zufolge jedoch effektiver sein.

Asthmatiker und COPDler sind für Bakterien und Viren oft leichte Beute: Durch die Grunderkrankung ist das Immunsystem der Patienten meist weniger stabil als bei Gesunden und kann Angriffen durch Pneumokokken oder Grippeviren wenig entgegensetzen.

Interleukin-23 und Interleukin-17A spielen eine wichtige Rolle im Entzündungsgeschehen der Plaque-Psoriasis. Ein Vergleich zweier gegen diese Zielstrukturen gerichteter Wirkstoffe bei mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis führte zu interessanten Resultaten.

Was gilt es in der Zeit nach dem «Lock down» zu beachten? Wie kann das Risiko für eine zweite Welle minimiert werden? Diese und weitere Themen wurden im Rahmen einer WebUp-Videokonferenz erörtert.

Lipidsenker werden bereits seit Jahren sowohl zur Primär- als auch Sekun­därprävention kardiovaskulärer Erkrankungen eingesetzt. Eine zentrale Rolle spielen Statine, die sowohl das Gesamt- als auch LDL-Cholesterin deutlich senken können. Aktuelle europäische Leitlinien sprechen sich jetzt für eine noch striktere LDL-C-Senkung aus.

In der Schweiz fehlt es an Hausärztinnen und Hausärzten, insbesondere auf dem Land. Ein neuartiges Geschäftsmodell hat Lösungen entwickelt für dieses Problem. Das auf Kooperation und Outsourcing basierende Konzept hat sich bisher bewährt.

Eine der grössten globalen Studien hat gezeigt, dass das Rezidivrisiko nach einer kurativen Brustkrebsoperation durch Regionalanästhesie gegenüber einer Vollnarkose mit Opioiden nicht reduziert werden konnte. Diese Ergebnisse widerlegen die Annahme, dass die Anästhesie einen negativen Einfluss auf das Wiederauftreten von Brustkrebs haben könnte.

Typ-2 Diabetes mellitus (T2DM) ist mit einem stark erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen verbunden [1]. Das gemeinsame Management von T2DM und den kardiovaskulären Risiken ist daher in den Fokus gerückt [1].