Aktuelles

Verkehrslärm ist ein aktuelles Thema. Die Corona-Krise hat die Menschen gelernt, die Ruhe zu schätzen, welche vielerorts über mehrere Wochen eintrat als Folge der drastisch eingeschränkten Mobilität und des Rückgangs an verkehrsbedingtem Lärm.

Chez un patient de 48 ans, présentant une obésité sévère, est diagnostiqué, au cours d'une évaluation chirurgicale de l'arthrose dans la partie supérieure de l'articulation de la cheville, un syndrome métabolique pleinement développé. Il convient désormais de traiter son hypertension artérielle, sa dyslipidémie, son hyperuricémie, son obésité de grade III et son diabète sucré de type 2 dans le cadre d’une thérapie multifactorielle.

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In einem Update des ROSCO-Panels wurde das neue Klassifikationssystem evaluiert und es erfolgte eine Aktualisierung der evidenzbasierten Therapieempfehlungen. Eine symptomorientierte Behandlungsstrategie hat sich in der Praxis bewährt. Hinsichtlich pathophysiologischer Zusammenhänge gibt es einige interessante neue Erkenntnisse.

Bei bis zu 10% aller Diabetiker kommt es im Verlauf des Lebens zu diabetischen Fussulzera. In einer randomisierten kontrollierten Studie konnte nun gezeigt werden, dass eine Behandlung mit kaltem atmosphärischem Plasma die Abheilung von diabetischen Ulzera fördert.

Das nicht kleinzellige Lungenkarzinom ist eine häufig auftretende Krebsart mit in der Regel schlechter Prognose. Wissenschaftlicher Fortschritt hat dazu geführt, dass neue Therapieformen die Chance auf ein Überleben erhöhen. Vor allem die Entwicklung der Immuntherapie mit Checkpoint-Inhibitoren hat die Möglichkeiten der NSCLC-Behandlung revolutioniert.

Der Kampf des Patienten mit sich selbst und seiner Nikotinsucht stellt sowohl Betroffene als auch Behandler immer wieder vor Herausforderungen. Welche Optionen sind wirksam, um langfristig «clean» zu bleiben? Dieser Frage haben sich amerikanische Wissenschaftler gewidmet und eine Richtlinie entwickelt.

Aktuelle Studiendaten stärken die Rolle von Erenumab als präventive Migränebehandlung. Sie bestätigen den realen und langfristigen Nutzen des CGRP-Inhibitors hinsichtlich der Sicherheit und Wirksamkeit bei Patienten mit episodischer und chronischer Migräne.

Mit der rasanten Entwicklung neuer, hocheffizienter Krebsmedikamente wie Checkpointinhibitoren entsteht unvermeidlicher Weise ein erweitertes Spektrum an Nebenwirkungen onkologischer Therapien. Der zunehmende Einsatz der Immuntherapie erfordert die Kenntnis dieser potenziellen unerwünschten Wirkungen und auch Strategien zu deren Management. Während sich das gesamte Bild von Nebenwirkungspalette, -ausmass und -häufigkeit mit der breiteren Anwendung ausserhalb von Studien langsam zusammenfügt, werden fleissig Methoden zu deren Prophylaxe und Therapie erprobt.

Insbesondere ältere Diabetiker mit einem hohen BMI haben ein erhöhtes Risiko für einen schweren Verlauf und auch die Mortalitätsraten sind höher im Vegleich zur Allgemeinbevölkerung. Die involvierten Wechselwirkungen sind äusserst komplex. Regelmässige Glukosekontrolle und das Beibehalten der HbA1c-Zielwerte zählen zu den klinisch relevanten beeinflussbaren Risikofaktoren.

In dieser Fortbildung dreht sich alles um Differenzialdiagnostik und Therapie der hypertrophen Kardiomyopathien (HCM). Dabei werden zunächst die bisher bekannten Ursachen und ihre jeweiligen Häufigkeiten beleuchtet, wobei die mit fast 30% sehr grosse Gruppe unbekannter Ätiologien die Vermutung nahelegt, dass dort viele Patienten mit selteneren Erkrankungen einfach (noch) nicht diagnostiziert wurden.

Es kommt immer wieder vor, dass bei bildgebenden Untersuchungen pathologische Frakturen der Wirbelsäule, die ohne adäquate Gewalteinwirkung entstanden sind, festgestellt werden. Häufig liegt eine fortgeschrittene Osteoporose zugrunde. Diese Stoffwechselerkrankung des Knochens führt zu einem Verlust an Knochensubstanz, -struktur und -funktion und ist mit einem erhöhten Frakturrisiko assoziiert. Quantitative Computertomografie ist eines der bild­gebenden Verfahren, welches in der Diagnostik zum Einsatz kommt.

Längst ist bekannt, dass Diabetes Typ 2 nicht nur das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht, sondern auch einer der Hauptgründe für Nierenerkrankungen ist. Welche Konsequenzen hat dies für den Umgang mit Diabetes Typ 2 in der täglichen Praxis? Welche Aspekte gilt es bei der Therapieentscheidung zu berücksichtigen?

Prof. Dr. med. Gottfried Rudofsky und PD Dr. Michael Mayr referieren zu diesem Thema im Webcast.

Übergewicht und Bewegungsarmut sind zwei Herausforderungen, die immer weiter um sich greifen. Daher empfehlen die aktuellen Leitlinien regelmässige Bewegung nicht nur als Vorbeugung vor Herzerkrankungen, sondern auch für Menschen mit kardiovaskulären Erkrankungen.

Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und Muskelkrämpfe können auch von einer Wasseranreicherung herrühren. Beim Schwarzt-Bartter-Syndrom wird diese durch eine ADH-Anreicherung ausgelöst. Ursächlich ist meist ein kleinzelliger Lungenkrebs, aber auch Medikamentennebenwirkungen oder Lungenentzündungen kommen in Frage. Die Therapie richtet sich nach der Grunderkrankung. Auch Vasopressin-Antagonisten können Linderung verschaffen.

Nephropathie als Spätkomplikation einer Diabeteserkrankung ist eine häufige Ursache für eine dialysepflichtige Niereninsuffizienz. In der CREDENCE-Studie bremsten SGLT-2-Inhibitoren das Fortschreiten der renalen Funktionsstörung bei Diabetikern. Dieser Effekt ist sehr bedeutsam, da damit auch ein geringeres kardiovaskuläres Risiko und eine Reduktion der Mortalität verbunden ist.

Eines von ca. 10’000 Neugeborenen weist einen Gen-Defekt auf, sodass die Impuls-weiterleitung der Motoneurone gestört ist. Die Muskeln empfangen keine Signale mehr und atrophieren. Aufgrund der individuell sehr unterschiedlichen Ausprägung gibt es Kinder, die das zweite Lebensjahr nicht erreichen aber auch Betroffene, bei denen die Erkrankung erst im Erwachsenenalter diagnostiziert wird.

Das Vorhofflimmern nimmt in der Häufigkeit deutlich zu. Allerdings sind die Symptome oft wenig spezifisch. Daher sollte ein besonderes Augenmerk auf Risikofaktoren wie Hypertonie, Adipositas und Bewegungsmangel gelegt werden. Neben der Frequenz-Kontrolle kann auch eine Rhythmus-Kontrolle adäquat sein, um eine Therapieentscheidung zu unterstützen. Zur Prävention cerebrovaskulärer Events sind eine Anti­koagulation oder alterativ ein perkutaner Vorhofohr-Verschluss indiziert.

Die häufigste Form der Demenz bei älteren Menschen – Alzheimer – ist mit Amyloid-Plaques und Alzheimer-Fibrillen assoziiert. Sowohl β-Amyloid als auch p-Tau sind zwei pathogene Moleküle, die eine massgebliche Rolle bei der Induktion der Erkrankung spielen. Nun konnte gezeigt werden, dass eine Langzeitbehandlung mit Gingko biloba-Extrakt die Alzheimer-Pathologie deutlich verbessern kann.

Morbus Behçet ist eine seltene, chronische, multisystemische Entzündungskrankheit, die eine Vaskulitis hervorruft. Orale Aphthen treten bei mehr als 97% der Betroffenen auf und sind mit einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität verbunden. Seit kurzem steht nun mit Apremilast eine neue hochwirksame Behandlungsoption zur Verfügung.

Dans la vidéo suivante, le Dr Basile Darbellay présente le cas d'un patient de 40 ans qui souffre depuis 25 ans d'une grave psoriasis en plaque. En se basant sur l'anamnèse du patient et son état clinique, l'utilisation de nouvelles options de traitement sont discutée. Comment traiteriez-vous le patient ? Veuillez voter pour l'option que vous préférez et laissez votre commentaire sur ce cas !

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